观看视频1.射频热凝术是怎么治疗三叉神经痛的?射频热凝术治疗三叉神经痛,首先需要找到三叉神经中引发疼痛的神经分支,然后通过穿刺针,把射频仪发出的电流传到这条神经上,利用电流产生的热量让神经”休息“,使
观看视频1.做射频热凝术会不会在脸上留疤?射频热凝治疗是不开刀的,只需要用一个长10厘米、直径0.7毫米的穿刺针,刺进皮肤,穿刺到神经上进行治疗,不会留下任何的疤痕。2.听说有的人做完射频热凝术后,脸会变得麻木肿胀、咀嚼肌无力,这是为什么?患者治疗后觉得面部麻木肿胀,主要是因为神经被治疗以后,患者的感觉功能受到了影响,所以觉得麻木、有肿胀感,但实际上面部并没有任何肿胀的情况。这是正常的,一般3~6个月,这种麻木肿胀的感觉就会逐渐消失。其次,穿刺时,造成的脸部的微血管出血,面部就会变得肿胀。治疗后一般需要局部压迫4~6个小时,冰敷6小时,2~3天后肿胀就会消失。三叉神经里有部分运动神经,主要管我们咀嚼食物,三叉神经第三支射频治疗有时会影响到它,这时患者的治疗侧就会出现咀嚼肌无力,咬不动东西。如果出现这样的情况,患者可以只用咀嚼肌正常的一侧口腔嚼东西,3~6个月后咀嚼肌就能恢复正常。3.为什么有的人术后觉得眼睛不舒服,跟射频热凝术也有关系吗?三叉神经中的一个分支神经控制着眼睛的角膜感觉,在行三叉神经第一支的射频治疗时可能会阻断这一分支,患者的角膜感觉就会变得比较迟钝,比如睫毛或沙子掉到眼睛了,患者自己感觉不到,没有及时清理,这些异物就可能会引起角膜感染,让患者觉得眼睛不舒服。出现这种情况,患者出门时可以戴平光眼镜或者眼罩,避免异物进入眼睛,3个月以后角膜的感觉就能慢慢恢复了。4.射频热凝术后,患者还可能会出现哪些症状?因为过去做射频热凝术,不是在影像检查的引导下进行的,医生看不见神经,盲目穿刺可能会造成颅内出血,或者把针穿到嘴里再穿到脑袋里面,引起颅内感染。但现在都是在X线影像引导下进行穿刺,医生像是戴上了透视镜,直接能够看到穿刺路径上的重要结构,很少出现这些问题了。5.有没有办法在手术时就避免损伤神经?现在做射频热凝术都是在X线影像引导下操作的,能够避免穿刺时损伤到别的神经。另外,以前针尖的控制不好温度,可能会对周围的其他神经造成影响,但现在的穿刺针可以反馈温度,医生只要设定好温度,比如设成70度,针尖温度升高到70度时就会反馈到射频仪上,仪器就知道不能再升温了。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。其他相关文章目录射频热凝术治疗三叉神经痛,效果好吗?射频热凝术治疗三叉神经痛,痛苦吗?我的三叉神经痛能做射频热凝术吗?
观看视频1.做射频热凝术会特别疼吗?因为射频热凝术是利用电流产生的热量来让神经”休息“,治疗的过程会让患者觉得痛苦。过去做射频热凝术,只能在局麻下进行,因为在穿刺过程中,医生会不断地问患者有什么感觉,以便判断有没有找到穿刺的准确位置。如果全麻,患者会彻底昏睡过去,医生就得不到患者的反馈,很难找准穿刺的位置,所以只能进行局部麻醉。而且,在找到穿刺部位之后,还是不能全麻。这是因为在开始做射频热凝治疗后进行全麻,可能会引起患者的血压和呼吸的波动,影响医生做手术。甚至局部麻醉的剂量不够,也不能中途补打,一旦麻药打到半月神经节里,可能会往脑脊液里面扩散,使患者出现血压下降、呼吸紊乱等危险情况。所以以前做射频热凝治疗时,通常医生都只能给患者注射一些镇痛药,尽量减轻疼痛,结果常常是不尽如人意。随着麻醉技术的改进,现在做射频热凝术,在穿刺过程中先给患者用右美托咪定进行麻醉和镇痛,使患者进入自然睡眠的状态,就不会感觉到穿刺针在神经上穿行的不适,而当医生需要患者确认是否穿刺到准确位置时,轻轻一碰就能叫醒患者,并帮助医生确定穿刺的位置。穿刺到位后再用特殊的静脉麻醉药物,患者就能平稳地进入全麻状态,不会出现血压和呼吸的波动。全麻后可以让患者完全感觉不到治疗时的痛苦。在穿刺和治疗过程中,麻醉医生也会实时监测患者的血压和呼吸,保证患者的安全。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。其他相关文章目录射频热凝术治疗三叉神经痛,效果好吗?射频热凝术治疗三叉神经痛,安全吗?我的三叉神经痛能做射频热凝术吗?
观看视频1.脑膜瘤导致的三叉神经痛,适合做射频热凝术吗?脑膜瘤引起的三叉神经痛属于继发性的,单纯做射频热凝术不能治疗继发性三叉神经痛,推荐患者的神经外科就诊,根据情况行开颅切除脑膜瘤、解决原发病。2.三叉神经痛长期吃卡马西平,药物止疼的效果不好了,能做射频热凝术吗?手术效果会受到吃药的影响吗?只要确定这个患者是原发性三叉神经痛,就可以做射频治疗。无论吃了多长时间的卡马西平,都不会影响射频治疗的效果。3.做过微血管减压术又复发了,还可以做射频热凝术吗?如果这个患者是原发性三叉神经痛,还是可以做射频治疗。但如果患者的疼痛,由阵发性的疼痛变成了持续性的,也就是患者以前是一阵一阵地脸疼,而现在会一直觉得疼,就说明这个患者已经不是三叉神经痛,而是发展成了神经病理性疼痛,就不建议做射频热凝术了,建议找疼痛科医生评估后,制定治疗方案。4.高龄的三叉神经痛患者,心肺功能不太好,能做射频热凝术吗?射频热凝术治疗三叉神经痛对患者的心肺功能影响非常小,一般来说不会受到年龄和疾病的限制。只要患者在手术前控制好血压和呼吸功能就可以了。5.还有哪些三叉神经痛不能做射频热凝术?有一些特殊的情况不适合做射频热凝技术,比如这个患者需要穿刺的皮肤、肌肉或神经有感染,穿刺时可能会把引起感染的病原菌带到深部组织。还有的患者长期服用波利维、阿司匹林等抗凝药物,做射频热凝术容易造成微血管出血引起面部的肿胀,严重的还会出现颅内出血。这些患者需要先停用抗凝药物,等凝血功能恢复到正常才能做治疗。如果患者的身体情况非常差,连平静呼吸都很困难,也不可以做射频热凝治疗。6.射频热凝术要住院多久?需要花费多少钱?医保能报销吗?如果患者进行术前常规检查都没有问题,当天就能接受治疗,再观察一晚就可以出院了,一般只需要住院两天。射频治疗的费用大约是1~2万,医保能否报销需要看当地的医保政策。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。其他相关文章目录射频热凝术治疗三叉神经痛,效果好吗?射频热凝术治疗三叉神经痛,安全吗?射频热凝术治疗三叉神经痛,痛苦吗?
最近,有很多朋友给我们留言咨询过敏性鼻炎的事儿,现在确实有很多人都深受鼻炎的困扰!今年25岁的护士党珊也是其中一位。作为一名医务人员,党珊的鼻炎甚至严重到无法正常工作,鼻涕止不住,喷嚏也打不停。曾有一位过敏性鼻炎患者,难受的时候连睡觉都困难!半夜的时候边打喷嚏边想,为什么得过敏性鼻炎的会是我呢?!中日友好医院疼痛科副主任医师杨克勤告诉我们,患上过敏性鼻炎的原因大概有三种,第一种是对某种东西过敏(比如花粉、尘螨、水果等);第二种就是遗传自父母;最后一种就是因为其他疾病导致免疫力低下,从而让过敏性鼻炎趁虚而入。不过,也有很多鼻炎患者在早期时以为自己是感冒了,一直按照感冒来治疗,反而症状越来越严重,所以,学会区分过敏性鼻炎和感冒的症状也是很重要的。如果确诊是过敏性鼻炎,可能很多人采用一些方法,比如用盐水行鼻腔冲洗,实在特别难受的时候还会吃一些抗过敏的药,减充血剂疏通鼻塞吗,或者是用一些鼻喷激素,以及采用脱敏疗法。大多数过敏性鼻炎患者通过上述治疗都能得到有效的控制,但仍有部分患者治疗效果不满意,或者服用药物后副作用明显,还有一些病人不适合或不愿意行药物治疗,如:准备怀孕的患者等。本人从2007年开始采用微创治疗方法,即在CT引导下,用一根0.7毫米特殊穿刺针(针灸针粗细),通过脸的侧面放到鼻子后面,行射频治疗过敏性鼻炎,取得了满意的临床效果。该方法的特点:微创,精准,痛苦小,几无治疗并发症。
眼眶和太阳穴疼得厉害,可能是丛集性头痛头痛分两种,一种是原发性头痛,一种是继发性头痛。原发性头痛通常是找不到病因的,只能通过患者的临床表现来进行诊断,这类头痛占90%左右;继发性头痛通常是明确由其他疾病引起的,比如高血压、脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤,发热等引起的。我们今天所讲的丛集性头痛属于原发性头痛,它往往发生在头的一侧,多是眼眶、眼眶上部或者太阳穴附近痛。丛集性头痛的发作很快,往往没有什么先兆。在发作后几分钟内,疼痛就可能会变得非常剧烈,很多患者描述它比骨折、输尿管结石甚至比生孩子都痛。头痛的发作一般会持续15~180分钟不等,患者可以自行缓解,也就是说发作完就不痛了。头痛发作时患者可能出现的症状有:眼睛变小(上睑下垂,也就是上眼皮耷拉下来了)、黑眼仁变小、眼皮水肿、眼白(球结膜)变红、流泪、鼻塞、流涕、脸红、出汗等,还有患者在发作时会非常烦躁不安。只要患者有上述疼痛的表现,并排除了其他原发性疾病,再加上眼部和鼻部的表现之一,就可以诊断为丛集性疼痛。根据患者头痛的特点,丛集性头痛也分两种:急性丛集性头痛和慢性丛集性头痛。急性丛集性头痛也叫发作性丛集性头痛,就是患者头痛的发作具有季节性,比如每年固定在春季或者秋季发作,发作期可持续数周或数月之久,然而其它时间是完全不痛的。慢性丛集性头痛的患者一年四季都会发作,每次发作的间隔小于14天,甚至会没有间隔的持续发作。一般来说,急性丛集性头痛占丛集性头痛的90%,慢性丛集性头痛占10%。丛集性头痛能根治吗?丛集性头痛是原发性头痛,目前还未找到病因,但90%以上的患者通过药物治疗、微创治疗或者手术治疗的方法,都能使头痛发作的次数减少、疼痛的程度减轻,有的患者甚至可以达到很长时间不发作,改善功能,提高了生活质量。什么样的患者应该考虑做射频消融治疗?如果患者通过药物治疗、吸氧等物理疗法就能很好地控制头痛,就不用考虑有创伤的治疗。如果患者吃药不管用,或者用药之后出现很多副作用(头晕、恶心、出皮疹等),就可以选择射频微创治疗。>>>点击以下链接查看系列文章:《头痛是怎么被“一根针”治好的?》《做完微创治疗,头痛就能彻底不再来?》本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,未经授权不得转载。
射频微创治疗是怎么做的?射频治疗丛集性头痛,“目的地”是翼腭窝里的翼腭神经节。翼腭窝是在鼻子后面的一个骨性腔隙,大小为1x2cm左右,而翼腭神经节只有3.5~4.5mm,它们两个的关系就像是手心里握了一个绿豆一样。医生在CT的引导下能清楚地绕开骨头和软组织的阻碍,准确地找到它。为什么要针对翼腭神经节做治疗呢?因为当丛集性头痛发作时,疼痛的信号传递到翼腭神经节,它的反应会非常剧烈,从而会引起患者的血管扩张、流泪、流涕、剧烈疼痛等症状。射频治疗的目的不是破坏或者说“烧掉”翼腭神经节,而是通过治疗将翼腭神经节封闭起来,让它不要过度传递疼痛信号,从而减轻患者的症状。射频微创治疗时会把一根专用的穿刺针放到需要治疗的部位——翼腭神经节,虽然穿刺针从皮肤到目的地为5~7cm,但是真正起作用的只有针尖的0.5cm,上面的部分就像衣服的袖子一样,是有绝缘层的。当治疗的针放到合适的位置后,就可以通过调节射频频率、电压、电流值,使这个地方产生电场和离子,将翼腭神经节“封住”,从而达到治疗效果。手术必须在患者头痛发作的时候做吗?如果患者的头痛非常规律,每年固定在春季、秋季发作,就可以考虑在发作前做预防性的治疗。但大部分患者的头痛都不是非常有规律,那还是建议等发作的时候再做治疗。这是为什么呢?因为有的丛集性头痛患者可能一到两年才发作一次,如果提前做了治疗,短期内无法判定治疗的效果,也就失去了治疗的意义。每个患者进针的点都是同一个位置吗?如前文所说,我们治疗每个患者的“目的地”是一致的——都是翼腭神经节,但由于每个人的胖瘦、骨骼结构不一样,即使都是在脸的侧边、耳前的位置去扎针,进针的位置还是会有差异。每个患者做射频微创治疗的电流强度和温度都是一样的吗?这个参数是根据什么设定的?射频微创治疗的电流强度和温度都是按照患者的具体情况而定的。在进针后、治疗前,医生都会先测试一下射频针的位置是否准确,比如说射频仪的电压为0.1~0.2伏电压,患者就感觉鼻子附近有麻刺感和嗡嗡的感觉,这就代表射频针非常准确地找到了位置,这时射频治疗的温度调到60度~65度即可,因为这种情况下“针”离翼腭神经节很近,而温度的高低决定了治疗的范围。如果测试时电压要调整到0.3伏~0.5伏,才能让患者感到鼻子附近的麻刺感或者嗡嗡的感觉,医生就会认为穿刺针离翼腭神经节稍微远了一点点,这时就需要把温度稍微往上调一点,一般到65度~75度,才能治疗得比较彻底。手术是局麻还是全麻?患者在手术过程中会感到疼痛吗?手术后进针的地方会痛吗?手术采取的是局麻的方式。首先,穿刺本身就不会很痛,而且穿刺时在皮肤表面还会打点麻药,整个手术过程中患者不会很难受,绝大多数患者都可以忍受这种疼痛;而且整个手术过程中,医生需要和患者不断交流,根据患者的感觉(鼻子后面是否有麻刺感和嗡嗡的感觉)判断穿刺针是不是到达了准确的位置。如果采用全身麻醉,患者就无法和医生交流,治疗的准确度也就无法保障了。这个针会不会“烧”到正常的组织,或者是旁边的神经、血管?首先,穿刺针从皮肤到翼腭神经节的路上没有大的血管和神经;其次,整个手术过程是在CT引导下进行的,也就是说医生的操作全程都可以在屏幕上清晰地看到,基本都可以一针到位,不会反复穿刺,也就不会伤及周围的正常组织;而且,如前文所说,即使穿刺的深度只有5~7cm,但只有0.5cm的针尖部分是起治疗作用的,其他部分都有绝缘层,治疗不会伤到正常组织。总之,射频微创治疗伤到旁边神经、血管的概率非常低,患者们不必过于担心。射频治疗的伤口有多大?手术中患者会出血吗?射频微创治疗的手术无需开刀,唯一的伤口就是直径0.7mm的穿刺针进入皮肤的针眼,术后这个针眼基本上是看不到的,即使是疤痕体质的患者也没问题,不会对患者的形象有影响。由于穿刺的路径周围没有大血管,只有一些毛细血管,所以患者基本不会出血,除非是反复穿刺才会使得毛细血管破裂出血,甚至出现皮下的血肿,但现在都是在CT引导下进行可视操作,这种并发症基本不会发生。手术需要多长时间?患者需要住院几天?手术的费用是多少?手术最重要的部分就是准确的穿刺到翼腭神经节,所以在CT下引导、调整穿刺路径是最花时间的,正常情况下,整个手术一般一到两小时即可完成;但有一些患者的翼腭窝非常窄,可能需要特殊的弧度才能穿刺进治疗部位,花费的时间可能会比较长,不过两到三个小时内也能结束。患者住院当天做完常规检查,如果没有手术的禁忌症或者其他问题,当日或者次日即可手术,手术后再观察一天,如果没有出现不适症状,就可以出院。90%的患者从入院到出院大概需要两到三天的时间。手术费用一般是两万元左右,医保可以报销一部分。>>>点击以下链接查看系列文章:《我怎么老头痛?病根儿到底是啥》《做完微创治疗,头痛就能彻底不再来?》本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,未经授权不得转载。
手术后,患者的头痛能缓解到什么程度?什么样就是“理想效果”了?大约有多少比例的患者可以达到这种“理想效果”?射频治疗虽然是微创,但还是有手术创伤的,术后两周,组织在修复过程中还可能会产生疼痛,患者可能
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